El Concepto de Cirugía Móvil:

Diseñamos un proyecto que lo llamamos CIRUGIA MOVIL. Este nace de una reflexión sobre el tremendo contraste que se presenta en el mundo a comienzos del tercer milenio. El progreso científico y tecnológico ha llevado a la humanidad a logros y conquistas jamás imaginados. Sin embargo, el aprovechamiento inequitativo de sus ventajas ha servido para ensanchar la brecha existente entre los países del mundo y entre los grupos sociales de un mismo país.

De esta verdad no se escapa la medicina y concretamente la cirugía. En efecto, somos capaces de sustituir y reemplazar órganos afectados, podemos esculpir y modelar la figura humana, podemos operar dentro de las cavidades del ser humano sin abrir sus paredes, podemos operar a distancia, la telecirugía es una realidad.

Figura 1. Quirófano Móvil (QM) atravezando los dificultosos caminos Andinos en ruta a comunidades rurales.

Pero, por otro lado, al mismo tiempo que somos testigos de estos impresionantes avances, miles de madres y niños mueren en el mundo por no tener acceso a una simple operación cesárea, muchos campesinos mueren o sufren largos períodos de incapacidad y de dolor por un apéndice perforado o una hernia estrangulada, problemas que pudieron ser solucionados a tiempo y en forma sencilla de haber sido atendidos oportunamente. Es que no hemos sido capaces de aplicar los resultados del progreso en beneficio de la generalidad de la especie humana.

Sin descuidar el progreso científico y tecnológico, creemos que es sumamente importante, sobre todo en los países en desarrollo, buscar nuevas formas para aplicar los conocimientos existentes en beneficio de las grandes mayorías.

Es necesario buscar un sistema de administración de la salud más accesible al ciudadano común. Un sistema que tenga como centro, no el gran hospital con toda su complejidad y alto costo, sino, la comunidad, el individuo, el domicilio del paciente. Por supuesto que no pretendemos prescindir del hospital, siempre será indispensable para la atención de los pacientes más complicados, pero deberá reservarse precisamente para esos casos.

Con el fin de poner en práctica este principio, pensamos desde hace algunos años en la posibilidad de realizar intervenciones quirúrgicas en el seno mismo de las comunidades campesinas y en los barrios marginales de las ciudades, así nació la idea de un Quirófano Móvil (QM).

Proyecto de Cirugía Móvil

Hemos diseñado un vehículo dotado de un generador eléctrico de 8Kw., sistema de agua circulante, calefacción y aire acondicionado (Fig.1).

Posee un cuarto de operaciones (Fig.2), un cuarto adicional para el lavado y preparación del equipo quirúrgico y un cuarto de baño.Adicionalmente se arman dos tiendas de campaña, una para preparación de pacientes y la otra para el cuidado postoperatorio.

Se realizan dos programas:

Un programa rural. Un programa quirúrgico junto a hospitales.

Programa Rural

Un equipo de salud rural o salud familiar realiza el examen previo a los niños de una escuela o escuelas de una parroquia o a adultos que necesiten intervención quirúrgica de acuerdo a un instructivo elaborado para el efecto.

Una vez detectados los casos un equipo de la Fundación Cinterandes examina debidamente a cada uno de los pacientes (Fig.3).En caso necesario, ordena exámenes de laboratorio preoperatorios. Se conversa con los padres o responsables del paciente, explicándoles los beneficios y riesgos de la cirugía, se les indica la preparación previa necesaria y los cuidados postoperatorios y se señala un día para la cirugía.



El día de la operación nos movilizamos con elQuirófano Móvily realizamos las intervenciones quirúrgicas (Fig.4 y 5).




Cuando el paciente se ha recuperado le enviamos, o lo llevamos a su casa.Los días subsiguientes queda al cuidado del equipo médico local. El equipo quirúrgico de la Fundación Cinterandes está siempre accesible mediante teléfono y sistema de buscapersonas. Realizamos luego visitas postoperatorias a los ocho días, al mes, a los seis meses y al año.En algunos casos, como en hernias y criptorquidias se hace un seguimiento anual indefinido.

Programa Quirúrgico junto a Hospitales

En el Ecuador existen muchos pequeños hospitales rurales diseñados para el tratamiento de pacientes quirúrgicos, sin embargo, carecen de cirujano y anestesiólogo y sus quirófanos se han ido deteriorando por falta de uso.Por esta razón, llevamos el Quirófano Móvil junto a esos hospitales, entonces contamos con camas para hospitalización de los pacientes intervenidos, esto nos permite realizar operaciones más complicadas como cirugía biliar, gastrointestinal, ginecológica, etc.

Docencia

Al mismo tiempo que servimos a las poblaciones rurales y marginales, realizamos docencia a los estudiantes de Medicina de la Universidad del Azuay.Además por nuestro servicio realizan pasantías algunos estudiantes y residentes de Universidadesde los Estados Unidos, Canadá, América Latina, Nueva Zelanda, Europa y Australia, quienes reciben créditosde sus instituciones por el trabajo realizado con nosotros.A más del adiestramiento en el manejo de pacientes y en técnicas quirúrgicas y anestésicas, es nuestro empeño inspirar en los jóvenes una vocación de servicio a sus semejantes.

Investigación

El alto volumen de casos similares nos permite realizar varios pequeños proyectos de investigación, nuestra meta es elevar la calidad de atención para servir más eficientemente a la población.Otro de los empeños también es inculcar en los jóvenes que realizan sus prácticas y pasantías con nosotros el hábito de la investigación.

Hemos diseñado protocolos para comparar la eficacia de diversas técnicas quirúrgicas y anestésicas, prevalencia de los diversos tipos de patologías, estudio de complicaciones postoperatorias y estudios de costos.