Figura 10. Taller de vía aérea en maniquí durante el Primer Curso Básico de Trauma en Macas (2003).

El número cada vez creciente de víctimas de trauma en el Ecuador nos ha llevado a diseñar este proyecto. En colaboración con " International Trauma System Development Program" (ITSDP) de Virginia Commonwealth University (VCU) hemos desarrollado un programa piloto para mejorar el cuidado de los pacientes traumatizados, que se está ejecutando en la provincia de Morona Santiago.

Después de la evaluación inicial de las estadísticas, recursos, necesidades y deficiencias de esta zona, se vio que no existía un sistema de atención de trauma y que existían limitaciones en la comunidad médica para atender a las víctimas de accidentes. Había una enorme variabilidad e inexactitud en las estadísticas locales y nacionales; sin embargo, se encontró que existía una forma de procedimiento en la referencia de los pacientes traumatizados.

El próximo paso fue educar a los médicos que se encuentran en los sitios más lejanos mediante un Curso Básico de Trauma, diseñado específicamente para la región, tomando en cuenta los recursos y la experiencia locales (Fig. 10).

Los resultados del primer Curso Básico de Trauma fueron presentados en el 89 Congreso Americano de Cirujanos en Nueva Orleáns en Octubre de 2004. En este primer Curso hubo 52 participantes: 33 médicos rurales, 7 médicos residentes, 11 estudiantes y una enfermera. Hubo un significativo mejoramiento en conocimientos de los participantes, según se dedujo del análisis de las pruebas tomadas antes y después del curso.

Figura 11. Instrucción sobre atención pre-hospitalaria en trauma al personal de Defensa Civil en Macas (2005).

Se realizó un segundo Curso Básico de Trauma dirigido a 25 médicos y un primer Curso para personal de atención prehospitalaria dirigido a 23 miembros del Cuerpo de Bomberos, Cruz Roja y Defensa Civil (Fig. 11).

El análisis preliminar de los datos obtenidos es alentador, pues demuestra un avance en el desenvolvimiento de los participantes. Además, se ha despertado la conciencia de la comunidad y los líderes locales para desarrollar un sistema para la atención de los pacientes de trauma, un programa de prevención y educación continua en la materia.

La filosofía del Curso y Sistema de Atención de Trauma se presentaron en el 90 Congreso del Colegio Americano de Cirujanos ante el comité ad-doc para trauma rural en San Francisco, CA., en Octubre de 2005.

Se ha desarrollado además un registro de trauma utilizado para la recolección de datos de los pacientes, para obtener estadísticas veraces en la provincia, que ayudarán a determinar el impacto de la educación en el tratamiento de los pacientes.